罕见发病：自发性颞极膨出伴癫痫发作

渐进颞极膨出避免的难治性大神经皮质痉挛在流行病学上很少见，近年来却呈增长速度趋势。尽管许多输液能够有效支配痉挛癫痫，但找到完美切除术战略依旧很困难，因为致痫冶的精确范围内无法找到，且在特定的状况下如何对膨出结膜进行整修也没有只不过有定论。

日本早稻田大学医学院外科 Shimada 博士通过华盛顿邮报两例颞极膨出伴痉挛癫痫的发病，试示意图去找到一种基于此种流行病学特征疾病的切除术战略，撰文发表在更进一步的 World Neurosurgery 周刊上。

发病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病史，视频神经电风险评估示睡眠期有数有一流行病学下的痉挛癫痫电户外活动（如示意图 1）。在前所颞底拔除一枚诊断性硬膜下阴极之后，原有的痉挛电户外活动即被替换成，且术后 MRI 中会并从未找到结构性变动（如示意图 2）。

示意图 1. 发病 1 中会的神经电示意图，在尾端阴极电阻值处（圆点所指）可见明显的癫痫电户外活动

示意图 2. 术前所 MRI 从未找到明显结膜；术后图像 CT，双侧拔除诊断性颅内阴极，在大神经皮质前所正中会部（示意图中会圆点所示），可检视到两到三个电阻值的癫痫有数期痉挛所发真空管，而在其中心旁回的内侧大神经皮质电阻值上从未检视到真空管；可见左部有中会有数坑村神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和阴极（黄色圆点）有数普遍存在一定的一段距离

发病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病史并伴很大神经膨出（如示意图 3），获得成功切除术切除术颞前所叶后痉挛癫痫被支配，而需要对神经膨出本身进行整修（如示意图 4）。

示意图 3. 发病 2 中会左侧中会有数坑村神经膨出（*）伴前所中会有数坑村很大骨缺陷；左其中心部无萎缩性变动明确；C-F：术后 T1 平均数像，示左前所大神经皮质伴神经膨出之外离，三角方以命令分开线处，图例命令中会有数坑村神经膨出

示意图 4. 发病 2 中会的神经电示意图，在尾端和前所大神经皮质电阻值可见痉挛所发电户外活动

作者通过这两个发病充分说明了在渐进大神经皮质神经膨出中会，致痫冶是局限在大神经皮质内。

对于在需要额外的整修过程下替换成痉挛癫痫来说，大神经皮质离断术是一个良好的切除术选择。

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编辑： 程培训