使用抗癫痫药物的病变，能用抗病吗？

根据《新型亚型败血症诊疗拟议（出台第五版 时才）》，新冠败血症病人可试行洛匹那戈/利托那戈展开化疗，但要忽略和其他解毒品的粒子。

该解毒是由洛匹那戈和利托那戈组成的复方杀菌剂，可应用于 HIV 接种的化疗。洛匹那戈和利托那戈都是细胞膜类胡萝卜素 P450 手性 CYP3A 的抑杀菌剂，而很多防抑郁症解毒品（AEDs）通过 P450 人体内。

可用 AEDs 的病人若加用洛匹那戈/利托那戈会愈演愈烈何种变化？同时可用 AEDs 和洛匹那戈/利托那戈，要忽略什么呢？

下表汇总了外 AEDs 与洛匹那戈/利托那戈重新组建可用时血解毒分子量可能会的变化近年来，为外科共享参见。

黑色都是 AEDs 血解毒分子量变化，黄绿色都是洛匹那戈/利托那戈血解毒分子量变化。

* 根据 FDA 的解释，洛匹那戈/利托那戈禁止与麦达唑仑施打杀菌剂用为。

** 苯妥英钠对洛匹那戈/利托那戈的主导作用比较指明，已有简介力荐变动副主导作用。

麦达唑仑

是短效苯二氮卓类解毒品，近似于于医学操作方法时的镇静，也是抑郁症持续状态的送医急救施用，冠状动脉注射高度集中抑郁症猝死。然而它是细胞膜类胡萝卜素 P450 3A4 的底物，人体内易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯该医院的回顾性研究课题挖掘出，在 241 名 HIV 非典型病人里面，在接受支气管镜检查时冠状动脉获取了麦达唑仑，然而在可用了蛋白酶抑杀菌剂的病人里面（其里面 53% 可用了洛匹那戈/利托那戈），愈演愈烈镇静时间顺延及住院时间顺延的%-很大高于未可用者。

根据 FDA 的解释，洛匹那戈/利托那戈禁止与麦达唑仑施打杀菌剂用为。冠状动脉麦达唑仑虽然现有并未标注，也应忽略加用洛匹那戈/利托那戈不会提高麦达唑仑的效果。

外科上如果可用冠状动脉麦达唑仑 + 洛匹那戈/利托那戈，才可要森严监控有无过度镇静、痉挛抑制作用等麦达唑仑过量的表现。同时严格高度集中麦达唑仑的量和用时。

丙级戊硫酸

是广谱防抑郁症解毒，也近似于于急诊冠状动脉注射高度集中抑郁症猝死并续贯予以施打化疗。

其主要通过甘油酯转移酶（UGT）和 β 氧化人体内，而利托那戈可游离 UGT，理论上可能会引发丙级戊硫酸分子量增高。有一篇患者刊文反映了这样的情况，并使得病人双向情感障碍腹泻过重。

此外，有研究课题挖掘出，丙级戊硫酸用为洛匹那戈/利托那戈时血解毒分子量有增高近年来，但是不同点不很大。外科还才可结合实际血解毒分子量和病人抑郁症高度集中情况变更施用。

该研究课题还挖掘出在可用了 500 mg/d 丙级戊硫酸 7 天后，洛匹那戈/利托那戈的暴露量平均值增大了 38%，有人看来这对防控毒化疗有好处，但也才可忽略家庭教育病症，类似的例如咳嗽、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

洛泽尔巯基

是近似于的第三代施打防抑郁症解毒品。

根据一项基于 24 名健康数以千计的研究课题，挖掘出在同用洛泽尔巯基与洛匹那戈/利托那戈达 10 天后，洛泽尔巯基的血液暴露量减低了 50%。

研究课题看来可能会都只叫作利托那戈游离 UGT 从而提高洛泽尔巯基人体内，并促请在可用该防控在此之前才可将洛泽尔巯基副主导作用再多。

其他含利托那戈的复方杀菌剂里面也挖掘出这一情形，例如利托那戈/索科利夫卡那戈。国际防抑郁症的联盟（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已力荐：在可用利托那戈/索科利夫卡那戈前将原洛泽尔巯基副主导作用再多以保障发挥防抑郁症主导作用，力荐档次 C 级。

苯妥英钠

是经典的防抑郁症解毒品，现有较少作为外科首选施用，外难治性抑郁症及有长期抑郁症病史者可能会服用。

在一项 12 名健康数以千计参与的研究课题里面，可用苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那戈和利托那戈的稳态暴露量分别减少 33% 和 28%。这样不会造成防控毒化疗败北以及致病的诱发。

因此 ILAE 和 AAN 促请增加 50% 的洛匹那戈/利托那戈副主导作用来维持血解毒分子量和防 HIV （C 级）。

有研究课题显示出了洛匹那戈/利托那戈能减低苯妥英钠的解毒品分子量，这可以通过检测苯妥英钠的分子量展开监控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 人体内的，联用才将血解毒分子量可能会增大，造成头晕、共济失调等病症，尤其老年人，其所防治跌倒。因此用为后才可要监控卡马西平血解毒分子量。

小结：

尽管不同于防 HIV 化疗才可要长期可用洛匹那戈/利托那戈，新型亚型接种是只才可要短期施用，但是仍其所保持警惕。

在可用洛匹那戈/利托那戈前后和撤解毒后一段时间内监控从前防抑郁症解毒品（尤其上述解毒品）的分子量，并森严观察病人腹泻。

笔记：华东师范大学附属里面山该医院 潘雯（解毒剂科）丁晶（儿科）

请忽略：

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总编： 黄建琴