罕见病例：自发性颞极膨出伴脑瘤发作

自发颞极膨出导致的难治性脊髓高血压在临床上甚少见，近几年来却呈增长趋势。尽管许多外科动手术能够有效地管控高血压头痛，但找理想动手术策略依旧很吃力，因为致痫灶的精确区域无法找，且在特定的状况下如何对膨出恶性肿瘤进行大修也没完全定论。

日本东京大学医学院外科医生 Shimada 教授通过报道事例颞极膨出伴高血压头痛的确诊，试平面图去找一种基于此种临床特征癌症的动手术策略，撰文发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治性高血压病史，视频脑细胞电风险评估示睡眠期近有一临床下的高血压头痛电文艺活动（如平面图 1）。在年前颞底植入一枚病因性硬膜下导线之后，原有的高血压电文艺活动即被去除，且术后 MRI 中会并未曾推测结构性偏离（如平面图 2）。

平面图 1. 确诊 1 中会的脑细胞电平面图，在嵴导线接点处（标记单指）可见引人注意的头痛电文艺活动

平面图 2. 术年前 MRI 未曾推测引人注意恶性肿瘤；术后三维 CT，双侧植入病因性颅内导线，在脊髓年前正中会部（平面图中会标记标明），可观察到两到三个接点的头痛近期高血压样放电，而在海马旁回的底部脊髓接点上未曾观察到放电；可见右侧部有中会近窝脑细胞膨出（*）；D-I：在脑细胞膨出（*）和导线（紫色标记）近存在一定的半径

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治性高血压病史并伴年前所未曾有脑细胞膨出（如平面图 3），最终动手术切除颞年前叶后高血压头痛被管控，而无须对脑细胞膨出本身进行大修（如平面图 4）。

平面图 3. 确诊 2 中会右侧侧中会近窝脑细胞膨出（*）伴年前中会近窝年前所未曾有骨有缺陷；右侧海马部无萎缩性偏离指明；C-F：术后 T1 加权像，示右侧年前脊髓伴脑细胞膨出部份离，三角符请示分离线处，星号请示中会近窝脑细胞膨出

平面图 4. 确诊 2 中会的脑细胞电平面图，在嵴和年前脊髓接点可见高血压样电文艺活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自发脊髓脑细胞膨出中会，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在无须额外的大修过程下去除高血压头痛来说，脊髓离断术是一个良好的动手术选择。

查看信源住址

编辑： 程专业训练